泰道第四疗程，考虑后续方案

        昨天开始泰道第四疗程，本以为服用泰道会加重呕吐，但是从前天开始呕吐逐渐减少，这两天没有再吐过，不知道是否止吐药上得足量的缘故，困扰我们十几天的吐暂告一段落了。

        昨晚护工家里来人，我让她陪家人，我来陪护妈妈一晚。自从请了护工，陪妈妈睡对我而言成了难得的机遇。一个晚上我小心翼翼地呵护着妈妈，每两小时起来，给妈妈换纸尿裤，翻身，摸摸妈妈的脖子有没有汗津津，摸摸妈妈的手心和脚心温度是否适宜，给妈妈盖被子或者拉下被子，妈妈的每一声咳嗽我都爬起来观察她，喂药，问她要不要吃东西…… 自从经历了前几个月可怕的身体僵硬，我非常珍惜妈妈现在柔软的手脚，我喜欢看到妈妈在我的精心护理下，舒适、安心和安全，为了这份感觉，再累再大的压力我都甘之如饴，因为她就是我的宝宝。

        昨晚和主治医生交流了新近药物和后续治疗方案。泰道已经用到第四疗程，特罗凯不知不觉也超过半年，是时候准备后续方案了。讨论了大半个小时，无非以下几种：

1、延续现在泰道+特罗凯的方案，添加索拉菲尼或者希罗达延长靶向药耐药时间，希罗达效果不能保证，索拉菲尼从已有案例来看有效性大多只有2~3个月；

2、延续现在泰道+特罗凯的方案，等这周服完第四疗程的泰道后，上中成药榄香烯。最近有病友反映金港榄香烯可以延长易瑞沙耐药时间，和增加力比泰化疗的疗效。但医生对榄香烯不置可否，认为这个药是多年前的老药，个例不足以参考。我坚持用，因为康莱特、参麦、鸦胆子油这些中成药，我们分别用满了几个疗程，不如试一试没用过的榄香烯，不能放过这可能有效的机会；

3、医生提议后续可考虑乳腺癌用药拉帕替尼，因为这是小分子靶向药，能入脑，并且证明对乳腺癌脑转患者有效，一旦泰道失效，针对脑转首选拉帕替尼。我查了查资料，国外有拉帕替尼联合希罗达使用，不失为一种可行尝试；

4、重返力比泰，从妈妈两次力比泰化疗的经验，我认为一定要加铂对妈妈才可能有效。医生同意妈妈的身体状况可以考虑力比泰，但对加铂有些顾虑，我认为可以考虑加第三代的铂尽量减少副作用；

5、应用阿瓦斯汀增加特罗凯与泰道疗效，医生不同意，害怕阿瓦斯汀对有脑梗与脑转的妈妈造成毁灭性打击，阿瓦斯汀依然是我无药可用时的最后一搏；

6、关于克里唑替尼，尽管妈妈服用易瑞沙特罗凯有效证明可能是EGFR基因变异，但并不排除同时有ALK变异的可能，医生答应争取用医院的资源申请参加三期临床试验，同时，建议我找出妈妈的活检切片，去省人民医院做个ALK基因变异的检测，以备申请参加试验（在国内最好，去香港也是可行的，只是要坐飞机去国外太悬）；同时，医生会加紧了解新出的四百多种新药试验信息，帮我们寻求下一步方案；

7、医生还建议我们考虑大剂量VC疗法，说他手头一位老年患者（不记得是乳腺癌还是肝肾癌），全身广泛多发转移，用大剂量VC疗法控制至今三年。这个比较悬，我不敢单靠这个，反正大剂量VC我也继续用，不吊在一棵树上。

        闹腾了半天，最可行的还是先上榄香烯，看一段时间疗效吧！同时继续大剂量VC疗法，同时赶紧做基因检测去，看有没有ALK突变……