泰道第四疗程,考虑后续方案

 

        昨天开始泰道第四疗程,本以为服用泰道会加重呕吐,但是从前天开始呕吐逐渐减少,这两天没有再吐过,不知道是否止吐药上得足量的缘故,困扰我们十几天的吐暂告一段落了。

        昨晚护工家里来人,我让她陪家人,我来陪护妈妈一晚。自从请了护工,陪妈妈睡对我而言成了难得的机遇。一个晚上我小心翼翼地呵护着妈妈,每两小时起来,给妈妈换纸尿裤,翻身,摸摸妈妈的脖子有没有汗津津,摸摸妈妈的手心和脚心温度是否适宜,给妈妈盖被子或者拉下被子,妈妈的每一声咳嗽我都爬起来观察她,喂药,问她要不要吃东西...... 自从经历了前几个月可怕的身体僵硬,我非常珍惜妈妈现在柔软的手脚,我喜欢看到妈妈在我的精心护理下,舒适、安心和安全,为了这份感觉,再累再大的压力我都甘之如饴,因为她就是我的宝宝。

        昨晚和主治医生交流了新近药物和后续治疗方案。泰道已经用到第四疗程,特罗凯不知不觉也超过半年,是时候准备后续方案了。讨论了大半个小时,无非以下几种:

1、延续现在泰道+特罗凯的方案,添加索拉菲尼或者希罗达延长靶向药耐药时间,希罗达效果不能保证,索拉菲尼从已有案例来看有效性大多只有2~3个月;

2、延续现在泰道+特罗凯的方案,等这周服完第四疗程的泰道后,上中成药榄香烯。最近有病友反映金港榄香烯可以延长易瑞沙耐药时间,和增加力比泰化疗的疗效。但医生对榄香烯不置可否,认为这个药是多年前的老药,个例不足以参考。我坚持用,因为康莱特、参麦、鸦胆子油这些中成药,我们分别用满了几个疗程,不如试一试没用过的榄香烯,不能放过这可能有效的机会;

3、医生提议后续可考虑乳腺癌用药拉帕替尼,因为这是小分子靶向药,能入脑,并且证明对乳腺癌脑转患者有效,一旦泰道失效,针对脑转首选拉帕替尼。我查了查资料,国外有拉帕替尼联合希罗达使用,不失为一种可行尝试;

4、重返力比泰,从妈妈两次力比泰化疗的经验,我认为一定要加铂对妈妈才可能有效。医生同意妈妈的身体状况可以考虑力比泰,但对加铂有些顾虑,我认为可以考虑加第三代的铂尽量减少副作用;

5、应用阿瓦斯汀增加特罗凯与泰道疗效,医生不同意,害怕阿瓦斯汀对有脑梗与脑转的妈妈造成毁灭性打击,阿瓦斯汀依然是我无药可用时的最后一搏;

6、关于克里唑替尼,尽管妈妈服用易瑞沙特罗凯有效证明可能是EGFR基因变异,但并不排除同时有ALK变异的可能,医生答应争取用医院的资源申请参加三期临床试验,同时,建议我找出妈妈的活检切片,去省人民医院做个ALK基因变异的检测,以备申请参加试验(在国内最好,去香港也是可行的,只是要坐飞机去国外太悬);同时,医生会加紧了解新出的四百多种新药试验信息,帮我们寻求下一步方案;

7、医生还建议我们考虑大剂量VC疗法,说他手头一位老年患者(不记得是乳腺癌还是肝肾癌),全身广泛多发转移,用大剂量VC疗法控制至今三年。这个比较悬,我不敢单靠这个,反正大剂量VC我也继续用,不吊在一棵树上。

        闹腾了半天,最可行的还是先上榄香烯,看一段时间疗效吧!同时继续大剂量VC疗法,同时赶紧做基因检测去,看有没有ALK突变......

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