问诊徐光川

昨天往中山医肿瘤医院问诊徐光川了,听FITO说他比较愿意采用患者家属的意见,所以带着一些期望而来。很多人提起过的徐光川年纪比较大了,前面一位阿姨在儿子的陪同下,正在考虑吃易瑞沙或化疗,听说没有医保,可能经济条件也不十分好,正在长久地为采用哪个方案犹豫着,也许徐见过太多这样的例子,他静静地等着,有些不耐烦和无可奈何,但是按捺着继续等待......

轮到我,徐光川简单地看了我做的一页纸治疗表格,问我想了解什么。

一、吃易瑞沙十个月,CT稳定,CEA攀升,是否代表耐药?
徐:CEA只是参考指标之一,主要是靠影像学判断,主病灶增大20%或有新增转移,医学上才判断耐药;
二、目前需要换方案?
徐:不需要换,建议继续服用易瑞沙,现在换二线化疗不见得比继续服用易瑞沙效果好,化疗五六疗程后也是要耐药的,但也不是说易瑞沙就是最好的......
三、如果换方案,是首选特罗凯还是化疗?
徐:(回答很模糊,没有印象了)
四、妈妈现在非常削瘦,化疗是否能承受?
徐:化疗并不一定身体反应很大,没有想象中可怕,要看个体;
五、是否需要增加反应停或者西乐葆等以增加易瑞沙的效果,推迟耐药时间?
徐:不需要,不见得会有效果;
六、目前能做些什么?
徐:继续服用易瑞沙,增加检查频率,每月检查一次肿瘤标志物,每月照一个X光,仅仅是X光,不需要做增强CT,X光已经足以判断肿瘤是否增长了。

期间提到省院不重视肿瘤标志物的监测,每次都是我要求才做的,徐略为惊讶地笑了,“不检查啊?!”(我明白了省院不重视的肿瘤标志物在中肿还是得到一定的重视)。

从早上六点半折腾到中午的问诊结束了,和历次找名家问诊一样,没达到想要的答案,有些不甘,却也提不出问题了。

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