香港问诊

昨天跟着尝尝、雪丽,往香港看邵医生。

拥挤的香港,诊所也是小小而拥挤的,但是墙上挂的一串英国、美国学士、硕士、博士、院士的证书,让我静下心来等待。

比起尝尝和雪丽,我的问诊简单得很。递给邵医生三张纸,一张是妈妈的治疗过程表格,一张是治疗过程英文版,一张是CEA趋势图。矮矮胖胖的邵医生告诉我几点判断意见:

1、妈妈的情况是易瑞沙无效后发展,现在脑膜转移、骨转和身体衰弱是肿瘤失去控制全面进展的表现;
2、新上的特罗凯对妈妈会无效,因为治疗脑膜转移的药不是特罗凯,“国内的医生没有经验......”(可是S明明告诉我上海一位患者就是易耐药后脑膜转移换特有效的)
3、应该上联合化疗:阿瓦斯汀 + 力比泰 + 卡铂 + Badimel,阿瓦斯汀可以显著增加力比泰的疗效,且被证明能入脑,Badimel是一种新出的护骨针,每月打一次(在得知妈妈每月注射一支择泰,邵医生认为打择泰也是可以的),联合化疗的方案需要每两周上一次,每次约25000元港币,一个月的费用大概是5万多,有效的话维持注射。
4、也可以考虑力比泰 + CPT-11,但首选阿瓦斯汀 + 力比泰;
5、单独用泰道能否控制脑转?邵不置可否没有明确表态。

脑袋乱轰轰无法决策,给妈妈开了些增加体重和体力的保康素,再开些速愈素,已经把我带去的拖箱填得满满的。健谈的雪丽也同样被建议阿瓦斯汀联合力比泰的化疗方案,并问了后续可选的治疗方案有三:

1、阿瓦斯汀 + 靶向药特罗凯 / 易瑞沙;
2、阿瓦斯汀单药维持性注射;
3、索拉 + 索坦 + 特罗凯 / 易瑞沙。

中午小钟请我们喝茶,见到了她老公,和妈妈同期确诊的他,精神状态和身体状态都不象一位全身器官多发转移的晚期肺癌患者,让小钟陪我们聊天,下午还自己跑去邵的诊所打联合化疗。这个发现让我们都高兴起来了,至少证明靶向耐药甚至力比泰耐药后还是有药可用,不会象我们所知道的那样一发不可收拾。

因为要赶回广州喝喜酒,我一个人提前离开香港了。回去的路上,那种特罗凯无效后束手无策的惶恐少了很多,但是我依然担心妈妈的体质,担心特无效后肿瘤的飞速发展,担心新方案对妈妈个体无效...... 怎么办?换不换?是马上换还是等等再说?如果换掉特罗凯,是采用力比泰单药还是联合阿瓦斯汀增敏?联合用药无疑对妈妈是最优的,但是用炎龙的话说,以后怎么办?用了这个比较顶级的方案,还有什么药可以用?另外,吴娱的妈妈用了九个疗程的力比泰,稳定了14个月,是不是我也可以这样,先用力比泰,等力比泰失效后再象小钟老公一样力比泰联合阿瓦斯汀,又能使力比泰化疗有效一段日子了,这样,不就拖长了好多时间吗?但是,用了力比泰后,再联合阿瓦斯汀,会不会效果和有效期要打折呢?谁知道啊?要是特有效多好!这些讨厌的问题可以以后再想!问题一个接一个,我又开始纠结了。

今天找了一天阿瓦斯汀的资料,就算是国外,临床应用的有效信息实在太少了。头晕脑涨间,打开收藏夹,看一位胃癌美女的博客,OMG!居然27号突然去了!美女在网络上素未谋面,喜欢旅游,喜欢自由遐想,灵性而随意的文笔,乐观但不刻意的心态,还有她真正的美丽,我欣赏!长长一串的收藏名单中只剩下这一位我有心情定期打开追踪近况的,也走了!

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